Что убивает больных COVID-19? Это до сих пор не ясно

До сих пор неизвестно, что вызывает тяжелое течение COVID-19, когда пациенту приходится бороться за каждый вдох из-за повреждения легких, хотя довольно широко принято считать, что существует так называемая цитокиновый шторм.

Цитокиновый шторм — это чрезмерная, неконтролируемая реакция иммунной системы, которая в ответ на инфекцию производит и отправляет цитокины и другие воспалительные вещества в находящийся под угрозой орган. Уничтожая вирус, эти соединения повреждают клетки легких и других органов и, таким образом, наносят огромный ущерб. Эта гипотеза возникла в самом начале пандемии, когда китайские и итальянские врачи заметили резкое увеличение концентрации одного из цитокинов, интерлейкина-6, у наиболее тяжело больных пациентов (il-6).

В ответ на это открытие пациентов лечили препаратами, блокирующими ИЛ-6. В некоторых случаях это было успешным, и пациенты были спасены. Лекарства, ингибирующие интерлейкин-6, используются при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, синдром высвобождения цитокинов (CRS), рак и другие заболевания. Такие препараты стали основой лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19 во многих больницах по всему миру.

Препараты, ингибирующие Ил-6, не снизили смертность от COVID-19

Однако последние данные ученых указывают на то, что тяжелая форма COVID-19 не всегда вызвана высоким уровнем интерлейкина-6, а препараты, ингибирующие этот цитокин, не показали никакой эффективности в снижении смертности. Есть три исследования ингибиторов il-6, два в JAMA Internal Medicine и одно в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM).

«Тоцилизумаб не эффективен в предотвращении интубации или смерти у умеренно госпитализированных пациентов с COVID-19», — говорится в статье NEJM.

Таким образом, исследователи не нашли убедительных доказательств того, что иммунодепрессивный препарат тоцилизумаб снижает уровень смертности от COVID-19. Производитель лекарств Roche, проводивший собственное исследование отдельно, также пришел к аналогичным выводам. Препарат широко используется при лечении ревматоидного артрита и способствует подавлению столь опасного «цитокинового шторма».

Эксперты, комментирующие исследование в The New York Times, говорят, что секрет может заключаться в самом определении «цитокинового шторма», в том, что имеется в виду. Нет сомнений в том, что какой-то фактор в иммунной системе человека делает некоторых инфицированных настолько сложными.

Есть пациенты с COVID-19, которые испытывают такой чрезмерный иммунный ответ. Однако они не идентичны тем, которые наблюдаются при других расстройствах, сказал доктор Рэнди Крон, давний исследователь из Университета Алабамы в Бирмингеме.

Доктор Кэролайн Калфи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско понимает, что на самом деле нет точного определения того, что такое «цитокиновый шторм». Интелейкин-9 — лишь один из сотен цитокинов, выделяемых высокоскоростной иммунной системой. Эти соединения действуют друг на друга, усиливая или ослабляя друг друга до степени, неизвестной науке.

Другими словами, необходимы дополнительные исследования. Ученые, недавно протестировавшие уровни IL-6 у пациентов с COVID-19, с удивлением отметили, что они не были такими высокими, как при других заболеваниях. — Идея «цитокинового шторма» возникает при каждой серьезной инфекции, такой как СПИД, Эбола, грипп, SARS, MERS. Но трудно разделить движущие силы болезни — будь то просто вирус или и вирус, и иммунный ответ, — говорит доктор Уильям Фишер из Университета Северной Каролины.

Если это не «цитокиновый шторм», что убивает больных COVID-19?

Некоторые эксперты полагают, что это может быть воспаление из-за множества других факторов, связанных с чрезмерной реакцией иммунной системы. Ученые упоминают здесь такие химические вещества, как ферритин (запас железа, а также белок острой фазы, уровень которого повышается во время инфекции) и белок CRP (биомаркер воспаления). Кроме того, причиной ухудшения здоровья у людей, инфицированных коронавирусом, также являются нарушения свертываемости крови, которые повреждают легкие и другие органы. «Вот почему дексаметазон, препарат, подавляющий иммунную систему, оказался таким полезным», — говорят некоторые ученые.

Есть и другая гипотеза, которую поддерживает доктор Брюс Уокер, иммунолог и директор Рагонского института Массачусетской больницы общего профиля, Массачусетского технологического института и Гарварда (Кембридж, США). Доктор Брюс Уокер — автор исследований, показывающих, что коронавирус может разрушать участки в лимфатических узлах, где вырабатываются антитела. И тогда защита организма от инфекции будет гораздо менее эффективной. 

В целом исследователи считают, что препараты, ингибирующие ИЛ-6, могут быть полезны, если их вводить в нужное время. Но многие вопросы еще предстоит изучить и требуют запуска рандомизированных испытаний этих типов препаратов для лечения COVID-19.

Метки:

Подписаться
Уведомить о
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Читайте также

Почти каждый третий пациент с COVID-19 страдает серьезными психическими и неврологическими расстройствами

У тяжело больных COVID-19 развиваются психические и неврологические расстройства, такие как спутанность сознания, делирий, нарушение памяти и даже кома. Американские исследования показали, что измененное...

Возраст людей, попавших в больницы из-за COVID-19, резко изменился

«К нам попадает все больше и больше молодежи. У пациентов также есть неспецифические симптомы», - предупреждает проф. Ивона Мозер-Лисевска, заведующая отделением инфекционных болезней многопрофильной городской больницы...

Коронавирусу SARS-CoV-2 нравится, когда холодно, влажно и ветрено

Коронавирусу SARS-CoV-2 нравится, когда холодно, влажно и ветрено. В результате он может дольше жить и быстрее распространяться. К таким выводам пришли ученые из Университета Никосии (Кипр).  Коронавирус...

Маски существенно не влияют на количество вдыхаемого кислорода

Вы боитесь, что во время ношения маски у вас закончится кислород? Последние исследования могут вас успокоить. Оказывается, маски для лица незначительно влияют на количество вдыхаемого кислорода и выдыхаемого углекислого...